Отомікоз: симптоми, діагностика та лікування грибка у вусі

Отомікоз (грибковий отит, отит грибкової етіології) – найчастіше під цими назвами мають на увазі запальне захворювання шкіри зовнішнього слухового проходу, що викликається різними видами паразитарних грибів. Також у практиці ЛОР-лікаря зустрічаються грибкові хвороби безпосередньо барабанної перетинки, середнього вуха та післяопераційної порожнини вуха, але найпоширенішим є грибкова поразка саме зовнішнього вуха.

Найчастіше збудником при отомікозі виступають гриби роду Aspergillus, а також патологічний процес можуть провокувати гриби роду Penicillinum, Rhisopus, у ряді випадків гриби роду Candida.

Деякі з цих видів грибів можуть жити на поверхні шкіри людини, не викликаючи жодних симптомів та проблем зі здоров'ям, але при збігу обставин виникають умови, за яких гриби можуть активно розмножуватися і викликати запальні реакції шкіри.

Симптоми отомікозу

Як можна запідозрити наявність грибкової інфекції у вусі:

відчуття закладеності чи стороннього предмета у вусі;
розпирання, відчуття наповненості у вусі;
свербіж у вухах;
іноді відчуття печіння у зовнішньому слуховому проході;
поява виділень із вуха з неприємним запахом;
лущення шкіри у вухах.

Причини виникнення грибка у вухах

Фактори, що сприяють виникненню отомікозу:

порушення гігієни зовнішнього слухового проходу;
сторонні тіла у зовнішньому вусі (наприклад, сірчана пробка);
тривале використання вакуумних навушників, ендауральних слухових апаратів та їх вкладок;
відсутність вушної сірки або її мізерна кількість;
хронічний гнійний середній отит;
анатомічні особливості слухового проходу (наприклад, екзостози);
тривале використання антибактеріальних препаратів (як місцево, так і системно);
наявність алергічних захворювань;
тривалий прийом препаратів, що впливають на імунну систему (цитостатики, кортикостероїди тощо);
імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція, цукровий діабет, аутоімунні та онкологічні захворювання);
умови праці, що передбачають тривале перебування за умов підвищеної вологості чи запиленості повітря.

Діагностика отомікозу

Як і за будь-якої іншої патології органу слуху, діагностика грибкового отиту в першу чергу потребує фізикального обстеження пацієнта. Під час огляду зовнішнього слухового проходу лікар-отоларинголог визначить ступінь ураження вуха, за характерними ознаками з'ясує ймовірного збудника отомікозу, зможе провести туалет зовнішнього вуха, що в лікуванні зовнішніх отитів є важливим етапом.

Також у діагностиці отомікозу доцільно бактеріологічне дослідження виділення або мазка з вуха. Найчастіше інші методи дослідження слухового аналізатора при цій патології не потрібні.

У разі рецидивуючого отомікозу може знадобитися обстеження пацієнта щодо інших захворювань, які можуть створювати сприятливі умови для виникнення та повторення епізодів отомікозу.

Лікування отомікозу

Основні етапи лікування отомікозу:

туалет зовнішнього слухового проходу, видалення епітеліальних та грибкових мас, що прискорить одужання, а лікування медикаментами зробить ефективнішим;
місцеве застосування протигрибкових крапель - дозування, режим використання та тривалість лікування визначає лікар, ґрунтуючись на активності та поширеності запального процесу;
у разі потреби - системні протигрибкові препарати, які також призначає лікар - визначає групу протимікотичних медикаментів, тривалість та режим прийому;
обмеження/виключення факторів, що впливають на розвиток отомікозу - плавання, робота у вологих приміщеннях, корекція супутніх захворювань (алергія, цукровий діабет).

Отомікоз у дітей

У дітей отомікози зустрічаються рідше, ніж в дорослих. Найчастіше це наслідок вже наявної проблеми у вусі:

зовнішній отит бактеріальної природи та тривале використання місцевих протибактеріальних засобів;
хронічний гнійний середній отит;
порушення гігієни або запальні процеси в післяопераційній порожнині у вусі;
також у групу ризику розвитку отомікозу потрапляють діти, які використовують слухові апарати, що зумовлює необхідність відвідування отоларинголога у профілактичних цілях.

Причинами отомікозу у дітей можуть бути і патологічні стани загального характеру:

алергія, атопічний дерматит, екзема;
цукровий діабет та інші метаболічні захворювання;
аутоімунні захворювання;
захворювання крові.

Принципи лікування грибкового отиту у дітей ті ж самі, як і в дорослих - очищення вуха від грибкових і епідермальних мас, протигрибкові препарати місцево і системно (якщо у цьому буде потреба), з'ясування причини виникнення захворювання та її усунення.

NB!

Важливо відзначити, що у дітей це лікування може проходити з деякими складнощами:

не всі діти спокійно погодяться на гігієнічні процедури у кабінеті лікаря, тому це варто враховувати батькам під час візиту до лікувального закладу;
у застосуванні препаратів для дітей є вікові обмеження, протипоказання та особливості застосування, відповідно до яких лікар буде обирати групи препаратів, призначати курс та тривалість лікування.

Профілактика грибка у вусі

Як можна запобігти появі отомікозу?

Не використовувати у гігієнічному догляді ватні палички та інші сторонні предмети
Не застосовувати самостійно вушні краплі з антибактеріальними компонентами, тим більше, протягом тривалого часу
Намагатися не чіпати вуха брудними руками, особливо у громадських місцях, міському транспорті тощо
Якщо пацієнт відноситься до групи ризику (використовує слуховий апарат, в анамнезі є хронічний гнійний середній отит або присутні супутні захворювання типу цукрового діабету, алергії тощо), варто відвідувати ЛОР-лікаря з метою профілактичних оглядів і контролю стану зовнішнього слухового проходу
Не використовувати навушники, беруші, вушні вкладки інших людей
Після купання в басейні, відкритих водоймах, ретельно витирати та просушувати вуха
Не намагатися чухати вухо сторонніми предметами (шпильки, зубочистки тощо)
На робочому місці регулярно провітрювати приміщення, використовувати індивідуальні засоби захисту, якщо такі передбачаються.