Тонзиліт

Тонзиліт - хронічне інфекційне захворювання, за якого запалюються піднебінні, носоглоткові, гортанні та язикові мигдалини. Хвороба може протікати в гострій (ангіна) і хронічній формі, від неї страждають люди всіх вікових груп. Якщо на ранній стадії захворювання добре піддається лікуванню, то на пізній позбутися запалення назавжди вже не вийде. Перейшовши в хронічну форму, хвороба регулярно нагадує про себе запаленим горлом.
Про те, що таке тонзиліт і як здійснюється його лікування у дорослих, необхідно знати до того, як доведеться зіткнутися з хворобою. Обізнаність дасть змогу не боятися звернення до поліклініки.

Зміст:

1. Симптоми гострого тонзиліту
2. Ознаки, характерні для хронічного тонзиліту
3. Ознаки хвороби в простій формі
4. Симптоми токсико-алергічного тонзиліту
5. Чому з'являється тонзиліт?
6. Діагностика тонзиліту
7. Небезпека тонзиліту під час вагітності
8. Консервативне лікування тонзиліту
9. Медикаментозна терапія
10. Фізіопроцедури
11. Хірургічне втручання

Симптоми гострого тонзиліту

Гострий тонзиліт може протікати у фолікулярній, флегмонозній і катаральній формі. Залежно від цього різниться клінічна картина. Як лікувати тонзиліт, лікар також визначає з урахуванням типу захворювання.

Фолікулярна форма проявляється таким чином:

• поганий апетит;
• відчуття ознобу;
• жовтуватий гнійний наліт на гландах;
• мігрень;
• періодичний або постійний набряк гортані;
• пітливість;
• біль і ломота в м'язах і суглобах;
• слабкість, стомлюваність.

Катаральна форма характеризується такими симптомами:

• сухість, першіння і біль у горлі;
• утруднене ковтання;
• мігрень протягом дня;
• збільшені шийні лімфовузли;
• слабкість;
• підвищена температура (38° і вище).

Для флегмонозної форми характерні такі ознаки:

• запаморочення, ломота в ділянці скронь, чола й потилиці;
• першіння і сильний біль у горлі;
• біль під час ковтання;
• сильне виділення слини;
• гугнявий голос;
• озноб, пітливість;
• поганий апетит;
• слабкість;
• збільшені шийні лімфовузли;

За таких симптомів лікування хронічного тонзиліту в дорослих буде ефективнішим в умовах стаціонару. У випадках, коли збудником є вірус герпесу, у пацієнтів на піднебінних мигдаликах з'являється висип у вигляді герпетичних пухирців.

Ознаки, характерні для хронічного тонзиліту

Діагностика цього захворювання в дорослих часто ускладнюється через те, що за хронічного тонзиліту зовнішні ознаки відсутні або виражені досить слабо. Найпростіше виявити хворобу в той час, коли вона загострюється, і клінічна картина вказує на гостру ангіну. У цей момент потрібно якнайшвидше поставити точний діагноз і почати терапію, інакше хвороба перейде в хронічну форму, і лікування ускладниться.
Цю форму класифікують за двома напрямами: декомпенсоване й компенсоване запалення мигдаликів, токсико-алергійний і простий різновид хвороби.

Ознаки хвороби в простій формі

Зовнішні ознаки тонзиліту такі самі, як за ангіни. Тільки досвідчений лікар одразу запідозрить, що має справу з більш серйозною хворобою. Характерні симптоми хронічного тонзиліту в дорослих:

• збільшені шийні лімфовузли;
• дискомфорт і біль під час ковтання;
• гнійні пробки на мигдаликах;
• гній у ділянці гортані;
• набряклість м'якого піднебіння і піднебінних дужок;
• відчуття стороннього предмета в горлі;
• сухість слизових;
• загальне нездужання;
• підвищення температури до 38-39°;
• головний біль, слабкість.

Симптоми токсико-алергічного тонзиліту

Для того щоб було простіше підбирати терапевтичні методи, лікарі поділяють цей різновид захворювання на перший і другий ступені тяжкості. Симптоми і лікування тонзиліту в дорослих в обох випадках різняться.

Симптоматика, характерна для першого ступеня:

• сильна стомлюваність;
• жар, озноб, лихоманка;
• біль у серці;
• ломота в суглобах;
• ознаки інтоксикації;
• алергічні прояви (нежить, сльозотеча);
• зниження імунітету.

Другий ступінь має аналогічні ознаки, але стан пацієнта ускладнюється супутніми хворобами. Вони бувають спричинені порушенням функцій імунної системи або стрептококом, який є частою причиною тонзиліту.

Чому з'являється тонзиліт?

Піднебінні мигдалини та прилеглі ділянки слизових можуть запалитися внаслідок життєдіяльності патогенних мікробів, які є в роті в кожної людини. Це грибки Candida, стрептококи, пневмококи, стафілококи та інші хвороботворні бактерії. Відмінність здорової людини від хворої в тому, що організм першої в змозі не допустити, щоб чисельність мікробів перевищила критичний рівень, а імунна система другої занадто слабка, щоб протистояти натиску патогенних мікробів. Запалені гланди, на відміну від здорових, не можуть виконувати захисну функцію, в результаті хвороба прогресує.

Першопричина у всіх випадках одна - хвороботворні бактерії. Також виділяють чинники, за наявності яких хвороба переходить із гострої форми в хронічну:

• Не закінчене лікування ангіни. Деякі хворі не вважають за потрібне приймати препарати для лікування тонзиліту стільки часу, скільки наказує лікар, і припиняють приймання ліків, коли їм здається, що стан здоров'я вже прийшов у норму. Такий підхід призводить до того, що хвороба загасає, але не зникає, і надалі при зниженні імунітету тонзиліт знову заявляє про себе.
• Відсутність лікування за регулярних фарингітів. Пацієнти вважають, що за цієї хвороби не обов'язково звертатися до фахівця - все минеться само собою. На тлі частих фарингітів нерідко розвивається гострий тонзиліт, при цьому пацієнт також не вживає заходів, і патологія переходить у хронічну форму.

Перелік чинників, що провокують появу і розвиток захворювання у пацієнтів різного віку:

• поліпи в носі;
• нелікований карієс;
• часті переохолодження;
• деформована носова перегородка;
• гайморит, запалення аденоїдів;
• генетична схильність;
• раціон із низьким вмістом вітамінів і мікроелементів;
• шкідливі звички (вживання алкоголю, куріння, малорухливий спосіб життя);
• часті нервові та фізичні перевантаження;
• ослаблена імунна система;
• стреси;
• хронічні захворювання дихальної та травної систем;
• алергічні реакції.

Важливо: лікування тонзиліту в дорослих іноді затягується з тієї причини, що пацієнти не вважають за потрібне відмовлятися від шкідливих звичок.

Діагностика тонзиліту

Діагноз ставить отоларинголог, до якого пацієнт направляється дільничним терапевтом. Препарати для лікування тонзиліту лікар призначає на підставі зовнішнього огляду пацієнта, симптоматики, результатів аналізів і даних в історії хвороби. Найпростіше діагностувати хворобу в період загострення, оскільки в цей час симптоми найбільш виражені.
У разі тонзиліту відзначається гіперемія, набряклість піднебінних дужок і прилеглих тканин, гнійний наліт, а в низці випадків - зрощення і спайка гланд із трикутною складкою і дужками. У дітей тонзиліт супроводжується розпушенням м'яких тканин мигдалин. Майже завжди у пацієнтів збільшені регіонарні лімфатичні вузли.
Якщо ЛОР діагностує токсико-алергічний тонзиліт, пацієнту може бути рекомендовано пройти додаткові обстеження, мета яких - виявлення супутніх захворювань.

Небезпека тонзиліту під час вагітності

Усім жінкам слід знати, що під час вагітності тонзиліт дуже небезпечний. Він може завдати серйозної шкоди здоров'ю майбутньої дитини. Серед вагітних досить часто зустрічаються хворі на ангіну (хронічний тонзиліт). Це відбувається тому, що жінки, захворівши до зачаття, не вважають запалення горла настільки серйозним захворюванням, щоб звернутися з цього приводу в поліклініку.

Хронічний тонзиліт, симптоми якого з'явилися вже під час вагітності, вимагає негайного звернення до лікаря. В іншому разі хвороботворні мікроби потраплять із кров'ю в організм плода. Це може призвести до викидня або розвитку внутрішньоутробних патологій. Якщо жінка піклується про збереження вагітності та благополучне розродження, їй не слід залишати гнійну ангіну нелікованою.

Консервативне лікування тонзиліту

Вибираючи, як лікувати хронічний тонзиліт у дорослих, лікарі частіше застосовують комплексний підхід. Універсального препарату, здатного знищити різні типи збудників, купірувати запальний процес і зняти всі симптоми, не існує. Пацієнтів лікують антибіотиками, фізіопроцедурами, препаратами для полоскання, антигістамінними та протизапальними засобами. У деяких випадках показане хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

З антибіотиків призначають цефалоспорини і ліки, що належать до групи пеніцилінів:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Амоксицилін;
• Цефтриаксон;
• Цефазолін.

Дієві протизапальні засоби:

• Ібупрофен;
• Аспірин;
• Нурофен.

Антигістамінні препарати (необхідні для зняття набряклості та в профілактичних цілях):

• Супрастин;
• Тавегіл;
• Кларитин;
• Цетрин.

Льодяники і пастилки для розсмоктування:

• Септолетте;
• Граміцидин;
• Септефрил.

Спреї та ліки для полоскання і промивання:

• Нітрофурал;
• Біофарокс.

Фізіопроцедури

Фізіотерапевтичні процедури призначають пацієнтам для лікування хронічного тонзиліту амбулаторно або в умовах стаціонару. Якщо стан здоров'я дає змогу приходити на процедури з дому, пацієнт може відмовитися від госпіталізації.

Процедури дають хороший ефект, якщо робити їх через день протягом 1-2 тижнів. Важливо не припиняти лікування завчасно, бо в результаті гострий тонзиліт перейде в хронічну форму. Також можуть розвинутися ускладнення у вигляді сепсису (загального зараження), ревмокардиту, абсцесів, менінгіту, ревматизму.

Залежно від симптоматики і тяжкості захворювання, пацієнту призначають:

• прогрівання лазером;
• інфрачервона лампа;
• фонофорез;
• електрофорез;
• УВЧ;
• тубус-кварц.

Хірургічне втручання

Операція з видалення гланд показана в тому разі, якщо всі інші методи лікування не дали результатів. Раніше хірургічний метод застосовували дуже часто, тому що простіше один раз зробити операцію, ніж лікувати хронічний тонзиліт протягом тривалого часу. Тепер, коли вчені довели, що мигдалини важливі для організму, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб їх зберегти, але буває й так, що без видалення не обійтися. Операція проводиться під місцевою анестезією, тому боятися болю не потрібно.

Мигдалини видаляють не скальпелем, як раніше, а лазером, радіоножем або ультразвуком. Також практикується припікання рідким азотом, при цьому відмирають тільки уражені тканини. Зазвичай операція не супроводжується кровотечею, а ризик післяопераційного інфікування зведений до нуля. Уже через добу після видалення гланд хворого виписують, і надалі лікування триває амбулаторно.