Ларингит: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых и детей

Ларингіт - це гострий або хронічний запальний процес у ділянці гортані. Ларингіт буває інфекційного, алергічного, фізичного або змішаного генезу. Виникає в будь-якому віці, але особливо небезпечний у дітей раннього віку, тому що через анатомічні особливості гортані може давати розвиток несправжнього крупа із задухою і порушеннями обміну речовин.

Види

За тривалістю перебігу ларингіти можна розділити на:

гострі - виникають як самостійне захворювання або симптом інфекційних процесів і тривають не більше 1-2 тижнів;
хронічні - починаються поступово, тривають понад 2 тижні, іноді затягуючись на кілька місяців, симптоматика характерна періодами загострення і ремісії;
специфічні - ларингіти, викликані особливими інфекціями (дифтерія, сифіліс, туберкульоз);
неспецифічні - ларингіти, викликані звичайними (так званими "банальними") бактеріальними або вірусними збудниками.

Причини

Ларингіт може бути спричинений фізичними чинниками - перенапруженням зв'язок, криком, співом, запиленістю повітря, вдиханням їдких парів, переохолодженням - у такому разі він зазвичай виникає як самостійне захворювання.

Може бути ларингіт вірусного походження як результат грипу, кору, аденовірусів та інших ГРВІ, особливо в ранньому віці. Може бути мікробний ларингіт, як один із проявів інших інфекційних захворювань (скарлатина, стафілококк).

Ларингіт з набряком гортані може бути результатом алергії та гострих анафілактичних реакцій на ліки, вдихання або вживання в їжу алергену.

Хронічний ларингіт може бути результатом неодноразових і недолікованих гострих процесів, тривалого запалення слизової порожнини носа, навколоносових пазух і носоглотки - синусити, аденоїдити. Хронічному ларингіту сприяє вживання алкоголю і паління, постійне напруження голосу під час співу або гучних розмов. Часто ларингіт стає професійним захворюванням дикторів, співаків, педагогів, лекторів.

Під час ларингіту запалюється слизова оболонка голосових складок, також може виникати набряк пухкої клітковини навколо гортані, що призводить до розвитку важкого стану пацієнта.

Симптоми ларингіту

Можна перелічити такі загальні симптоми ларингіту:

порушення загального стану та самопочуття, підвищення температури й токсикозу;
відзначаються першіння і дискомфорт у горлі, болі під час ковтання як їжі, так і слини;
сильно сідає голос, аж до повного його зникнення (афонія);
може виникати утруднення дихання через звуження голосової щілини внаслідок спазму, набряку і потовщення голосових складок.

Ознаки гострого ларингіту

Гострий ларингіт із крупом виникає переважно в дітей раннього віку й починається різко, з утрудненого дихання та сухого кашлю, що каркає, гавкає, задишки, посиніння обличчя та кінцівок, різкого занепокоєння дитини, невисокої температури. Подібний стан вимагає негайних лікувальних заходів і надання допомоги щодо запобігання набряку.

За тяжкістю виділяють чотири ступені стенозу (звуження):

перший ступінь - відзначається задишка тільки під час хвилювання, фізичних навантажень або крику. Під час прослуховування легень виявляють подовження вдиху і поодинокі сухі хрипи на вдиху;
другий ступінь - у пацієнта можна помітити задишку в спокої, можуть бути втягнення міжреберних проміжків на грудях, сухий кашель каркаючого характеру з шумом і хрипами, синюшність навколо рота, порушення стану, збудження, тахікардія;
третій ступінь - проявляється сильною задишкою на вдиху за участю допоміжних м'язів у диханні, відсутністю голосу, сильним синюшним кольором, ниткоподібним пульсом і тахікардією, занепокоєння змінюється пригніченням і загальмованістю, поверхневим диханням, у легенях безліч хрипів різного характеру;
четвертий ступінь - це крайня тяжкість стану - асфіксія, повна задуха через набряк і спазм голосової щілини. Потребує негайної реанімації, оскільки дитина через гіпоксію втрачає свідомість і в неї відбувається порушення всіх життєвих функцій. Виникають судоми, різка блідість, зниження тиску, зникнення пульсу, можливий летальний результат.

Ознаки хронічної форми ларингіту

Хронічний ларингіт здебільшого проявляється хриплістю та осиплістю голосу, зміною його звучності, сухістю та першінням у горлі, кашлем або постійним покашлюванням. При загостренні проявляється клініка гострого ларингіту.

Діагностика ларингіту

Основа діагностики - вказівка на гавкаючий або каркаючий кашель, виявлення утрудненого дихання і шум під час дихання, хрипи, задишку і ціаноз (посиніння шкіри). Детальне обстеження проводить педіатр або ЛОР-лікар, за необхідності проводять загальний аналіз крові та кров на газовий склад.

ЛОР-лікар може провести непряму ларингоскопію інструментом, який дасть змогу оглянути стан гортані та зв'язок, виявити запалення, набряк або інші патологічні процеси. За необхідності більш прицільної діагностики проводять відеоларингоскопію.

Необхідно відрізняти гострий ларингіт з крупом від дифтерії гортані, трахеїту та інших респіраторних проявів, важливо також розрізняти інфекційний і алергічний набряки гортані, оскільки лікування за них різне.

Лікування ларингіту

Одні й ті самі симптоми можуть бути ознаками різних захворювань, а хвороба може протікати не за підручником. Не намагайтеся лікуватися самі - порадьтеся з лікарем.

Терапія гострої форми

Ларингіт, особливо в дітей раннього віку, потребує втручання і спостереження лікаря!

У лікуванні застосовують:

антиспептичні засоби місцевої дії;
противірусні та антибактеріальні препарати;
інгаляційну терапію із застосуванням протинабрякових препаратів;
у разі тяжкого набряку гортані та симптомів крупу проводять терапію глюкокортикостероїдами;
протизапальні та відкашлювальні препарати;
гіпоалергенну дієту і рясне лужне пиття, спокій, прохолодне повітря.

Лікування за хронічного ларингіту

Основа лікування хронічного ларингіту - щадний голосовий режим під час загострень, застосування інгаляцій і протизапальної терапії, застосування аерозольних антибіотиків, обмеження або відмова від паління, вилучення з раціону подразливої їжі та пиття.

У низці випадків показані фізіопроцедури. У разі розвитку захворювання і формування вузликів на голосових зв'язках показано хірургічне лікування.

Прогноз і профілактика

У середньому гострий ларингіт триває 1-2 тижні і виліковується повністю за умови своєчасного і коректного лікування. У таких випадках - прогноз на одужання сприятливий.

У разі хронічного ларингіту прогноз на повне одужання менш сприятливий, поступово під час загострень процес прогресує, що призводить до неминучої зміни голосу. У разі несвоєчасного лікування або відмови від нього голос може стати сиплим на постійній основі, у низці випадків може розвинутися повна афонія (відсутність голосу).