Лечение отомикоза

 Отомикоз (грибковый отит, отит грибковой этиологии) - чаще всего под этими названиями подразумевают воспалительное заболевание кожи наружного слухового прохода, вызываемое различными видами паразитарных грибов. Также в практике ЛОР-врача встречаются грибковые болезни непосредственно барабанной перепонки, среднего уха и послеоперационной полости уха, но наиболее распространенным является грибковое поражение именно наружного уха.

Чаще всего возбудителем при отомикозе выступают грибы рода Aspergillus, также патологический процесс могут провоцировать грибы рода Penicillinum, Rhisopus, в ряде случаев грибы рода Candida.

Некоторые из этих видов грибов могут безобидно жить на поверхности кожи человека, не вызывая никаких симптомов или проблем со здоровьем, но при стечении обстоятельств возникают условия, при которых грибы могут активно размножаться и вызывать воспалительные реакции кожи. 

Симптомы отомикоза

Как можно заподозрить наличие грибковой инфекции в ухе:

• ощущение заложенности или инородного предмета в ухе;
• распирание, ощущение наполненности в ухе;
• зуд в ушах;
• иногда ощущение жжения в наружном слуховом проходе;
• появление выделений из уха с неприятным запахом;
• шелушение кожи в ушах.

Причины возникновения грибка в ушах

Факторы, способствующие возникновению отомикоза:

• нарушения гигиены наружного слухового прохода;
• инородные тела наружного уха (например, серная пробка);
• длительное использование вакуумных наушников, эндауральных слуховых аппаратов и их вкладышей;
• отсутствие ушной серы или её скудное количество;
• хронический гнойный средний отит;
• анатомические особенности слухового прохода (например, экзостозы);

• длительное использование антибактериальных препаратов (как местно, так и системно);
• наличие аллергических заболеваний;
• длительный прием препаратов, влияющих на иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды и т.д.);
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания); 
• условия труда, предполагающие длительное пребывание в условиях повышенной влажности или запыленности воздуха.

Диагностика отомикоза

Как и при любой другой патологии органа слуха, диагностика грибкового отита в первую очередь требует физикального обследования пациента. Во время осмотра наружного слухового прохода врач-отоларинголог определит степень поражения уха, по характерным признакам выяснит вероятного возбудителя отомикоза, сможет провести туалет наружного уха, что в лечении наружных отитов является важным этапом. 

Также в диагностике отомикоза целесообразно бактериологическое исследование отделяемого или мазка из уха. В большинстве случаев другие методы исследования слухового анализатора при данной патологии не потребуются. 

В случае же рецидивирующего отомикоза может понадобится обследование пациента на предмет других заболеваний, которые могут создавать благоприятные условия для возникновения и повторения эпизодов отомикоза.

Лечение отомикоза

Основные этапы лечения отомикоза:

• туалет наружного слухового прохода и удаление эпителиальных и грибковых масс, что ускорит выздоровление, а лечение медикаментами сделает более эффективным;
• местное применение противогрибковых капель - дозировку, режим использования и длительность лечения определяет врач, основываясь на активности и распространенности воспалительного процесса;
• в случае необходимости - системные противогрибковые препараты, которые также назначает лечащий врач - определяет группу противомикотических медикаментов, длительность и режим приема;
• ограничение/исключение факторов, влияющих на развитие отомикоза - плавание, работа во влажных помещениях, коррекция сопутствующих заболеваний (аллергия, сахарный диабет).

Отомикоз у детей

У детей отомикозы встречаются реже, чем у взрослых. Чаще всего это следствие уже имеющейся проблемы в ухе:

  - наружный отит бактериальной природы и длительное использование местных противобактериальных средств;

  - хронический гнойный средний отит;

  - нарушения гигиены или воспалительные процессы в послеоперационной полости в ухе;

  - также в группу риска по развитию отомикоза попадают дети, использующие слуховые аппараты, что обуславливает необходимость посещения отоларинголога в профилактических целях.

Причинами отомикоза у детей могут являться и патологические состояния общего характера:

• аллергия, атопический дерматит, экзема;
• сахарный диабет и другие метаболические заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания крови.   

 Принципы лечения грибкового отита у детей те же, что и у взрослых - очищение уха от грибковых и эпидермальных масс, противогрибковые препараты местно, и системно (если в этом будет необходимость), выяснения причины возникновения заболевания и ее устранение. 

NB!

Важно отметить, что у детей данное лечение может проходить с некоторыми сложностями:

      - не все дети спокойно согласятся на гигиенические процедуры в кабинете врача, что стоит учитывать родителям во время визита лечебного учреждения; 

      - в применении препаратов для детей есть возрастные ограничения, противопоказания и особенности применения, в соответствии с которыми лечащий врач будет выбирать группы препаратов, назначать курс и длительность лечения.

Профилактика грибка в ухе

Как можно предотвратить появление отомикоза?

 ✔ Не использовать в гигиеническом уходе ватные палочки и другие посторонние предметы

 ✔ Не применять самостоятельно ушные капли с антибактериальными компонентами, тем более в течение длительного времени

✔ Стараться не трогать уши грязными руками, особенно в общественных местах, городском транспорте и т.д.

✔ Если пациент относится к группе риска (использует слуховой аппарат, в анамнезе имеется хронический гнойный средний отит или присутствуют сопутствующие заболевания типа сахарного диабета, аллергии и т.д.), то стоит посещать ЛОР-врача с целью профилактических осмотров и контроля состояния наружного слухового прохода

✔ Не использовать наушники, беруши, ушные вкладыши других людей

✔ После купания в бассейне, открытых водоемах тщательно вытирать и просушивать уши 

✔ Не пытаться чесать ухо посторонними предметами (булавки, зубочистки и т.д.)

✔ На рабочем месте регулярно проветривать помещение, использовать индивидуальные средства защиты, если таковые предполагаются